Síntomas del Hantavirus — Curso Clínico de SCPH y FHSR
La enfermedad por hantavirus se presenta con dos síndromes clínicos distintos según el serotipo causante. Ambos comparten un pródromo de tipo gripal de 3 a 7 días y luego divergen: el SCPH progresa a falla cardiopulmonar; la FHSR a falla renal con sangrado. La incubación es de 1 a 8 semanas.
Fase 1 — Pródromo (días 1 a 7)
Ambos síndromes comienzan de forma similar y se confunden fácilmente con influenza, COVID-19, gastroenteritis viral, dengue, leptospirosis, tifus de los matorrales o sepsis temprana. Características típicas:
- Fiebre alta (a menudo 39–40 °C)
- Mialgia severa, sobre todo en muslos, caderas y región lumbar
- Cefalea
- Fatiga y malestar general
- Síntomas gastrointestinales — náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea
- Mareo, escalofríos
Fase cardiopulmonar (SCPH)
Cuatro a diez días después del inicio de los síntomas, el SCPH transita rápidamente a la fase cardiopulmonar. La característica definitoria es el edema pulmonar no cardiogénico con choque. El CDC reporta una letalidad global del SCPH del 38 por ciento para el virus Sin Nombre y 30 a 50 por ciento para el virus de los Andes. Hallazgos clave:
- Tos y disnea progresiva
- Taquipnea e hipoxia
- Infiltrados pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax
- Hipotensión y colapso circulatorio
- Trombocitopenia (plaquetas inferiores a 150.000/μL)
- Hemoconcentración y acidosis láctica
- Leucocitosis con desviación a la izquierda y blastos inmunológicos circulantes
Fases de la FHSR (Viejo Mundo)
| Fase | Características |
|---|---|
| Febril (días 3–7) | Fiebre, rubor, inyección conjuntival, exantema petequial, dolor retroorbitario |
| Hipotensiva | Fuga vascular, choque, taquicardia, inicio de oliguria |
| Oligúrica (días 2–10) | Lesión renal aguda, sobrecarga de líquidos, complicaciones hemorrágicas |
| Diurética | Poliuria al recuperarse la función renal; manejo crítico de líquidos y electrolitos |
| Convaleciente | Retorno gradual al estado basal; deterioro renal persistente en algunos pacientes |
Cuándo buscar atención médica
Cualquier persona con síntomas prodrómicos como los anteriores más un historial de exposición creíble — contacto con roedores en zonas rurales, viaje reciente a zonas endémicas (véase páginas por país), exposición ocupacional (camping, cacería, conservación, agricultura, limpieza de estructuras infestadas) — debe buscar atención urgente. La detección temprana y la terapia intensiva, especialmente en el SCPH, son los predictores más fuertes de supervivencia. No hay antiviral específico licenciado; la ribavirina muestra beneficio en FHSR temprana (menos en SCPH).