Tratamiento del Hantavirus
No existe antiviral específico licenciado para el SCPH en Europa o América del Norte. El tratamiento es cuidado crítico de soporte: ventilación mecánica, manejo de fluidos, vasopresores, ECMO cuando esté indicado, y terapia de reemplazo renal en la FHSR. La detección temprana y la atención intensiva son los predictores más fuertes de supervivencia.
Soporte en SCPH
- Oxigenación — cánula nasal de alto flujo o intubación temprana; ventilación protectora (volumen tidal bajo, presión meseta ≤30 cmH₂O).
- Manejo de fluidos — cauteloso; la fase cardiopulmonar tiene fuga vascular profunda con hipovolemia relativa, pero la sobrerreanimación empeora el edema pulmonar. Cristaloides primero; vasopresores tempranos.
- ECMO — la ECMO venoarterial ha mejorado los resultados en SCPH por ANDV en Chile y Argentina. El CDC y la OPS listan la disponibilidad de ECMO como determinante de supervivencia.
- Antibióticos — cobertura empírica de amplio espectro hasta confirmar el diagnóstico (descartar neumonía atípica, sepsis, leptospirosis).
Soporte en FHSR
- Manejo hidroelectrolítico calibrado a las cinco fases clínicas — restrictivo en la fase oligúrica, permisivo en la diurética.
- Terapia de reemplazo renal (hemodiálisis o CRRT) en la lesión renal aguda — requerida en 30 a 60 por ciento de las FHSR severas.
- Transfusión de hemoderivados para complicaciones hemorrágicas.
- Evite fármacos nefrotóxicos (AINEs, aminoglucósidos) cuando sea posible.
Terapia antiviral
La ribavirina ha demostrado beneficio en la FHSR temprana (meta-análisis de cohortes chinas con HTNV muestran reducción aproximada del 50 por ciento en mortalidad cuando se inicia dentro de los 7 días del inicio sintomático). La evidencia en SCPH es más débil. La ribavirina no está licenciada para hantavirus en la UE o EE. UU. pero se usa fuera de indicación en Latinoamérica.